貓咪的血栓症候群(Feline Thromboembolism)成因與診斷方式
一、疾病概述
貓咪血栓症候群是一種嚴重的心血管併發症，多發生於已有心臟疾病的貓咪。最常見的種類是動脈血栓栓塞(Arterial Thromboembolism, ATE)，約90%的案例與心肌病變有關，特別是肥厚性心肌病(Hypertrophic Cardiomyopathy, HCM)。
二、致病機轉
2.1 病理生理學基礎
血栓形成的主要機制遵循Virchow’s triad三要素：
●血流改變(血液產生區域性的滯留)
●血管內皮損傷(血管內部受到損傷造成凝血因子的釋放與纖維蛋白的堆積)
●血液高凝狀態(血液本身的黏滯性增加導致更容易產生塊狀堆積)
2.2 心臟疾病與血栓形成
在心肌病變的貓咪中：
●左心房擴大導致血流緩慢與形成區域性的血液滯留
●心房顫動導致的輸出功能下降增加血栓風險
●血管與心肌內皮細胞功能障礙促進血小板聚集
●促凝血因子表現增加
2.3 好發位置
血栓常形成於：
●左心房
●主動脈分叉小動脈處
●肺動脈
●腦部細小動脈
三、臨床症狀
3.1 典型表現
急性發作期可見：
●後肢癱瘓
●雙側後肢無法行走
●疼痛表現明顯
●後肢冰冷、蒼白
●肌肉僵硬
其他全身性症狀：
●呼吸困難
●心律不整
●疲倦
●食慾下降
3.2 其他可能表現
依據栓塞位置不同：
●前肢癱瘓
●腎臟梗塞
●腸繫膜栓塞
●腦部栓塞
四、診斷方法
4.1 理學檢查
●脈搏觸診(患肢通常無脈搏)
●患肢會低體溫感到冰冷發黑
●患肢會有低血糖
●患肢會有高乳酸
●神經學檢查
●心臟聽診
4.2 影像學檢查
●心臟超音波(有時可見左心房內之漩渦狀血栓)
●X光檢查(評估有無肺水腫或心臟大小異常)
●若懷疑特殊部位可嘗試使用CT血管造影(如腦部、肺部、腸繫膜)
4.3 實驗室檢查
●凝血功能檢測
●D-dimer
●心肌標記物(NT-proBNP)
●血液生化檢查(LDH.LAC.CK)
