對許多飼主來說，當發現愛貓出現多喝水、多排尿、體重下降等典型貓糖尿病症狀時，往往既擔憂又感到無助。過去，貓糖尿病治療主要仰賴胰島素注射與飲食控制。而隨著醫學不斷進展，SGLT2i新型藥物的出現，為糖尿病貓咪帶來了嶄新的希望。
本文將以臨床角度切入，帶您認識貓糖尿病症狀、以及最新的藥物發展。同時，也會分享貓糖尿病飲食管理的技巧，幫助飼主在照顧過程中更有方向，讓毛孩能維持穩定血糖。
貓糖尿病定義與發生原因
貓糖尿病是一種因為體內胰島素分泌不足、或是胰島素作用異常（例如胰島素阻抗）而導致血糖長期過高的代謝性疾病。
血糖如果持續升高，會對肝、腎、神經系統、眼睛、血管造成長期損害。雖然無法保證每隻貓咪都能「完全痊癒」，但透過適當治療與管理，大部分的貓咪都可以恢復相當好的生活品質。
第一型貓糖尿病 vs 第二型貓糖尿病
從醫學角度來看：
- 第一型糖尿病：這類型的貓咪胰島素分泌量非常少或幾乎失去功能，胰島β細胞被破壞或喪失。這種情況下，貓咪通常要長期依賴外部胰島素注射。
- 第二型糖尿病：在貓裡面是比較常見的形式。胰臟仍可製造胰島素，但細胞對胰島素反應不佳（即胰島素阻抗），或是分泌量不足以應付需求。常與肥胖、年紀大、有飲食管理不佳或生活方式較靜態有關。
貓咪的生理機制與胰島素作用
作為一名獸醫師，我們觀察到貓咪的血糖調控機制與人類有相似之處，但也有部分差異：
胰島素的主要作用是協助葡萄糖從血液進入細胞被用來產能或儲存。若胰島素分泌不足或細胞不敏感，葡萄糖就會在血液中累積，造成高血糖。
而高血糖會造成腎臟負擔（因為腎臟會試圖將多餘的葡萄糖排出尿中），也會口乾舌燥（因滲透壓變高）、多尿、電解質失衡，以及長期併發症如神經病變、眼睛問題、皮膚與免疫系統功能降低。
貓罹患糖尿病的風險因子
從臨床經驗與文獻統計來看，以下是罹患貓糖尿病的可能原因：
- 年齡：中老年貓（通常超過7-8歲）是發病率較高的族群。胰島功能會隨年齡減退。
- 肥胖：這是非常強的危險因子。脂肪細胞過多會導致胰島素阻抗，且體重過重會加劇胰島僅有的胰島素產生負擔。
- 飲食：高碳水化合物的餵食習慣（尤其是使用高澱粉的乾飼料／加工食品）會造成血糖波動、胰島素需求量上升。餵食頻率與餐次控制不當也會影響。
- 遺傳與品種因素：某些品種可能有較高傾向（如肥胖傾向強或代謝較弱的品種），家族病史或之前有胰腺炎病史的貓咪也風險較高。
- 其他原因：生活方式（活動量少）、荷爾蒙異常（如甲狀腺功能亢進）、慢性炎症或某些藥物也可能誘發或加劇病情。
貓糖尿病症狀：如何早期發現
其實在診間我也常提醒飼主：「早期偵測＝減少併發症風險」。以下整理一些常見的貓糖尿病症狀與警訊，若有出現這些情形，就應該儘快到動物醫院急診進行檢查。
飲水量、尿量與排尿頻率的變化
當血糖過高時，腎臟會試圖排除血液中的過多葡萄糖，這會帶走更多水分，造成多尿並進而引起多飲。若發現貓咪的水碗見底速度變快、夜間頻繁喝水或排尿，或貓砂盆裡尿量突然變大、次數變多，都是非常典型的警訊。
食慾、體重與能量水平的改變
雖然食量可能增多，但因為葡萄糖無法有效進入細胞被利用或儲存，貓咪常會出現體重減輕的症狀。一旦能量不足導致活動力下降，寶貝可能變得懶散、嗜睡或不太願意動。有些飼主會誤以為「食慾好」是好事，但事實上若同時體重下降，那就是危險信號！
皮膚、行為出現異常
高血糖會影響貓咪的整體新陳代謝與皮膚健康，可能出現毛髮乾枯、毛色暗淡、掉毛增加或皮膚乾燥。行為方面，貓咪可能變得比較不愛清潔自己（舔毛減少），或情緒改變，例如變得比較焦躁、不耐煩。對於個別病例，高血糖長期未控制可能引起神經損傷，表現為走路不穩、後腿無力或姿勢異常。
SGLT2i在貓糖尿病治療中的角色與效果
SGLT2i做為近十年內使用在人類第二型糖尿病的口服降血糖藥物來說，算是較為新穎的作用機制，而近幾年也有更多學者開始研究其對於第一型糖尿病的應用。
對於動物來說更是近三年內才有專門商品化的藥品在國外上市（台灣目前並沒有專門給動物使用的劑型），如：Bexacat™ (bexagliflozin)、SENVELGO® (velagliflozin)等。就來聊聊這個神奇的新藥品吧！
SGLT2i的作用機制
鈉-葡萄糖共同運輸蛋白2抑制劑 (SGLT2i) 通過一種獨特的機制發揮作用，不僅能有效控制血糖，還具有多種對於代謝和心血管方面的優點。
藥物作用機制主要抑制腎臟近曲小管 (proximal convoluted tubule) 的內皮細胞與主動運輸的鈉鉀離子幫浦 (Na+/K+ －ATPase pump)的協同作用，使90%的糖分得以從尿液中排除，從而使血糖維持在相對較平穩的狀態。
SGLT2i的臨床研究與實際效果觀察
除了血糖以外，SGLT2i本身還具有降低血壓的效果，因此對於有心血管疾病的高血壓病患來說也是有相當程度的幫助。目前對於SGLT2i造成的降血壓效果並沒有很直接明確的證據，但大部分學者認為可能與SGLT2i所造成的促進鈉離子排除和相對較溫和的利尿效果有關。
除此之外，SGLT2i還具有減重、血管硬度與內皮彈性改善以及抑制交感神經系統等效果，從而導致一般血壓或是靜止狀態的血壓下降。
SGLT2i的使用限制
雖然SGLT2i看起來像是百年難得一見的仙丹妙藥，但仍然有使用上的限制需要特別注意：
泌尿與生殖道感染問題
由於增加了尿糖排泄，使用SGLT2i可能增加泌尿生殖感染的風險。
酮症酸症中毒
在某些情況下，特別是第一型糖尿病，使用SGLT2i可能增加酮症酸中毒的風險，而對於第二型糖尿病來說酮酸血症仍然是使用禁忌，可能導致貓咪產生嚴重脂肪肝問題或使黃疸加劇。
體液不足
由於其利尿作用，年邁老貓或同時使用利尿劑的寶貝應密切監測體液狀態避免身體灌流缺乏產生的嚴重損傷。
骨折風險
某些研究表明，長期使用SGLT2抑制劑可能會增加骨折風險。
總而言之，SGLT2i為貓糖尿病治療管理提供了一種創新的治療方法，不僅能有效控制血糖，還有益於心臟與腎臟疾病。然而就如所有藥物治療一般，需要在充分了解相對優缺點的基礎上審慎評估，結合個體特徵進行綜合考量。
隨著更多長期安全性和有效性數據的累積，SGLT2i有望在未來動物糖尿病的輔助治療中更具一席之地！
貓糖尿病治療：藥物、監測與日常管理
為了患病貓咪血糖控制穩定、生活品質良好，並儘可能減少低血糖與其他併發症。以下是上弦動物醫院從藥物到生活干預的整體治療規劃：
1. 常用藥物選擇與給藥方式
- 胰島素注射：目前最有效的方式，特別是第一型貓與第二型中嚴重者。通常會直接指導飼主如何在家施打胰島素、儲存方式與劑量調整。
- 口服藥：近年來某些口服降血糖藥或新的SGLT2抑制劑（如FDA批准的新藥）成為可以選擇的方案，對於能分泌胰島素但反應差的貓咪來說特別合適。
2. 血糖與尿糖監測與頻率
在確診後，常規的血糖曲線檢測是非常重要的。有時需要做每日或幾天內的血糖監控以調整胰島素劑量。尿糖與尿酮測定也可作為輔助指標，特別是尿酮體陽性可能意味著代謝壓力大，風險升高。
因此建議飼主在照護糖尿病貓咪時，隨時觀察飲水量、排尿頻率、體重變化、食慾與活動性等，與獸醫師共同追蹤病情，能迅速發現貓糖尿病治療效果或副作用。
3. 體重控制與運動管理
減重對很多第二型貓糖尿病病例有顯著幫助，理想情況下希望體重逐漸降低但保持肌肉量。運動或增加活動量（例如玩耍、跳躍或追逐）能提升胰島素敏感性，幫助血糖下降，常與貓糖尿病飲食規畫緊密搭配，是整體管理不可或缺的一環。
4. 環境因素與壓力
由於貓咪是敏感動物，壓力會影響其飲食習慣、皮質醇釋放，因而影響血糖。建議降低環境壓力，包括穩定作息、提供安全安靜的環境、避免大變動。
5. 定期健康檢查與監控
有助於及早發現其他系統出的問題（如腎臟、肝臟、泌尿道感染等），因為這些也都可能複雜化糖尿病治療。
貓糖尿病飲食規劃：食物與營養建議
高蛋白、低碳水化合物飲食
高蛋白能維持肌肉質量，低碳水化合物可減少血糖劇烈上升的幅度。這樣的組合有助於血糖平穩。文獻中多數成功案例都是使用低碳水、高蛋白食物並搭配胰島素治療或口服藥物。
乾飼料 vs 濕飼料的選擇
濕飼料水分高，有助於保持貓咪的攝水量，對腎臟也有好處。不過並非單純「濕飼料比較好」、「乾飼料就比較不好」，還是得看成分中的碳水化合物含量、品質以及是否穩定。建議可參考國外知名品牌，專門設計給貓糖尿病飲食管理的專業處方飼料。
飲食調整與體重管理
飲食量與餵食方式應嚴格控制，推薦少量多餐或定時餵食，避免血糖高低波動。如果貓咪過重，應設計合理減重計畫：營養均衡、熱量控制、維持肌肉，減重太快也可能會有風險，建議諮詢您的獸醫師指導適合的減重速度。
貓糖尿病治療不是單一解方，而是一場長期管理。早期發現貓糖尿病症狀、及時就醫，是降低併發症風險的第一步；後續除了藥物與胰島素治療，飲食調整、體重控制、生活環境與壓力管理也同樣重要。
雖然糖尿病未必能讓每隻貓完全痊癒，但隨著SGLT2i等新型藥物的出現，我們在臨床上看見了更多改善與緩解的機會。許多貓咪在穩定治療與良好管理下，不僅能恢復活力，也能享有高品質的生活。
對飼主來說，耐心陪伴寶貝並與獸醫師密切合作，就是幫助牠們走向健康的重要關鍵！由於每隻貓咪的體質、年齡與病程不同，治療方式必須量身訂做，並透過定期追蹤與檢測來持續調整，歡迎前往上弦動物醫院諮詢喔！
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