貓心臟病如何檢查與預防？貓心臟病前兆與末期照護

根據農業部2024公布的資料顯示，台灣家貓數量比過去兩年增加50%以上！越來越多人難以抵抗貓貓可愛魅力，牠們的健康狀況也牽動著許多毛爸媽的心。然而貓心臟病在貓咪身上是一種常見的慢性疾病，貓心臟病的急性發作通常伴隨著巨大威脅，需要及早發現與適當治療。本文將給你完整的貓心臟病衛教資訊，深入探討貓心臟病前兆診斷、預防與末期照護要點。

貓心臟病是先天遺傳還是後天形成？

貓心臟病往往伴隨多種因素，其中包含先天基因與後天變因，通常與先天遺傳有關的發病年齡平均小於1歲，後天因素造成的心臟病平均年齡約為8-9歲，主要分別如下：

先天遺傳因素

• 特定品種：如緬因貓、布偶貓等有基因突變相關的心肌病風險較高。
• 突變基因：布偶貓的MYBPC3-R820W突變和緬因貓的MYBPC3-A31P突變已被確認。

建議帶有這些基因突變的貓咪，定期進行心臟超音波檢查。

後天各項因素

• 年齡：中年以上貓咪較容易有心臟病，平均族群發生率約15%，老年貓可達29%以上。
• 性別：公貓發生率比起母貓更高。
• 系統性疾病：甲狀腺機能亢進與高血壓等疾病容易誘發或促成心臟病的發生。
• 飲食：肥胖、缺乏運動等容易產生血栓以外的栓子堆積增加心臟病風險。

貓心臟病前兆有哪些？可以預防嗎？

貓咪如果得了心臟病，最容易被觀察到的變化就是呼吸與運動不耐的部分，不過因為初期大多沒有明顯症狀，因此也被稱為「神秘的無聲殺手」。以下是容易被忽視的貓心臟病前兆，雖然部分貓心臟病無法完全預防，但只要及早發現就能有效降低風險，對於治療與延長貓心臟病壽命至關重要：

呼吸變化

正常休息時呼吸次數約為每分鐘18-30次，如果休息時呼吸超過每分鐘40次可能就需要特別留意，如果大於每分鐘60次代表正在喘，若看到貓咪張口呼吸時代表情況非常不理想，請馬上帶貓咪到動物醫院尋求協助。

運動不耐

如果發覺你的貓貓跟以前相比變得更懶散、不愛活動，或是陪玩不到五分鐘就氣喘吁吁而且無法恢復平靜，請特別留意牠的身體狀況，很有可能牠的心臟已經開始出狀況了。

其他症狀

跟以前相比，如果貓貓出現食慾減退、感到虛弱、身形逐漸消瘦、後肢較無力、陣發性的哀嚎等症狀，都可能與貓心臟病有關，請帶著你的主子好好的找獸醫，確認是否有貓心臟病前兆的問題！

貓心臟病如何發現？有哪些貓心臟病檢查與診斷方式？

一旦在家中觀察到貓貓出現上述症狀，請馬上連絡動物醫院看診確認，通常具備專業知識與實務能力的獸醫師會透過一系列的檢查，仔細確認貓咪是否真的得了貓心臟病，包含基礎檢查、進階檢查與血液學檢查：

基礎檢查

【理學基礎】

透過完整疾病史與生活史的詢問，建立前後對照，接著會進行理學檢查，如：心音、肺音、心跳、呼吸型態評估等方式，做初步急症判斷。需要特別注意的是，理學檢查僅能進行少部分危急情況的判斷，以聽診來說，心雜音的判別與心肌病間存在的關聯度並不高，甚至有多數心臟病的貓咪是無法藉由聽診聽到心雜音的，反過來說有心雜音的貓咪也未必代表一定有心臟病，因此完整的心臟評估，一定得包含其他借助設備才能進行準確的判斷。

【X光拍攝】

貓心臟病的基礎檢查包括X光拍攝。X光能夠協助獸醫進行心臟與肺臟相關的急性症狀之鑑別診斷，如：胸水、肺水腫、肺炎、腫瘤性等問題。如果遇到已經產生明顯呼吸窘迫問題的情況，獸醫師會立即將貓咪帶去拍X光以便加速診斷與治療。

進階檢查

【心臟超音波】

有別於X光只能看到心臟的輪廓，心臟超音波可以利用超聲波穿透看到心臟的完整結構，並且可以利用超聲波的向性進一步推測血流的方向與速度，主要可以評估心室壁厚度、心房大小、心臟收縮與舒張功能、血流動力學等與心臟功能息息相關的指標。經過心臟超音波的檢查，獸醫師更能夠更精準投藥，讓貓咪獲得及時且適當的醫療照護。

【心電圖】

心電圖主要是利用導極監測電氣傳導的過程中觀察是否發生異常現象，包括心搏速率的過快或過慢、電氣傳導路徑的異常、電位振幅的改變，可以協助獸醫師進行心律不整的診斷與治療，讓心臟的輸出更為健全。若在家中會發生無預警的暈厥但經由心臟超音波或心電圖仍無法釐清問題時，便需要配戴24小時動態心電圖做長時間監測，因為心律不整有可能僅發生在貓咪暈厥前的一小段時間。

血液學檢查

【心臟相關的生理指標】

除了影像層面的檢查外，血液學檢查方面也有助於第一線臨床使用，如：NT-proBNP（氮端原生B型利鈉蛋白鏈）、Troponin I（肌鈣蛋白I）、cTnI (心肌鈣蛋白)等項目，可能會在發生鬱血性心衰竭、心肌梗塞時造成指數上升，因此如果在第一時間檢驗出異常，就會建議做到進一步的影像學檢查，幫助獸醫師篩選出心臟疾病的機會。

貓心臟病的類型與分期

根據美國獸醫內科醫學會（ACVIM）最新共識聲明，貓心臟病可分為以下3種主要類型：

1. 肥厚型心肌病（HCM）

是最常見的貓心臟病型態，主要特徵為心室中膈異常增厚，嚴重時可能有動態性左心室流出阻塞（DLVOTO）的問題，後期嚴重時可能會因此造成肺水腫或胸水，甚至血管內皮細胞因而損傷造成血栓。

2. 限制型心肌病（RCM）

依照部位分為心內膜型和心肌型，其特徵為雙側心房擴大但心室大小正常，同時可見心肌收縮力減退之症狀，容易因此併發血栓，通常預後不佳，治療著重於症狀控制和預防血栓的產生。

3. 擴張型心肌病（DCM）

主要特徵為心室腔擴大且心室收縮功能降低，有可能和缺乏牛磺酸有關，通常會給予強心藥物做治療，若有肺水腫亦會給予利尿劑。

貓心臟病壽命：影響存活時間的關鍵因素！

影響貓咪存活時間的主要因素與心臟病嚴重程度高度相關，貓心臟病末期的具體死亡常與肺水腫造成氧合失常、心力衰竭、動脈狹窄阻塞、血栓栓塞、無效心搏等原因相關。以下是常見的預後不良指標：

• 極度心室肥厚
• 嚴重左心房擴大（LA/Ao > 2.0）
• 血栓形成
• 嚴重心律不整
• 區域性心肌運動異常（如：非向心性收縮）
• 心室收縮功能僵化

除了病情的嚴重程度，貓心臟病壽命的長短也取決於診斷時的疾病階段與治療效果。如輕微的心肌肥厚，只要適當投藥照護，大部分的貓咪仍可維持良好的生活品質，甚至健康存活好長一段時間；然而，若已進展到貓心臟病末期嚴重的心衰竭，就可能僅剩數月的生存期。

總而言之，貓心臟病壽命長短的關鍵因素包括早期發現、治療計畫的嚴謹性、飲食控制與日常照護細節。

貓心臟病末期照護重點

當進入貓心臟病末期，家長必定要花更多心力給貓貓妥善的照護，不僅是為了提升牠們的生活品質，也能讓最愛的毛小孩在有限的時間裡感受到更多溫暖與安心。以下提供5個貓心臟病末期照護的方向，包括避免過度刺激、確保營養攝取，同時也要嚴格按照獸醫指示進行藥物與治療管理。

1. 飲食建議

在正常血清鈉濃度狀態下降低鈉離子的攝取，並確保足量蛋白質攝取，維持理想標準體重（過胖過瘦都會增加心臟病風險）。可以考慮添加額外的營養補充，如：牛磺酸、L-肉鹼、Omega-3脂肪酸、輔酶Q10、維生素B群、納豆激酶、蚯蚓酵素等。

2. 餵食方式

建議少量多餐，避免造成脹氣或消化不良，並確保足夠飲水，如果有突發性的食慾不振且有使用利尿劑控制，請務必要特別留意，因為有可能是腎指數上升的氮血症所致。

3. 運動建議

有心臟病的貓貓不建議過於激烈的運動，因為會增加心臟負擔，可能會誘發肺水腫或心力衰竭，盡量溫和活動，並為他們提供寬廣且適當的休息空間，同時避免貓貓發生緊迫有壓力的狀況，因為緊迫是萬病之源。

4. 居家監測

貓心臟病最方便的居家監測方式為「計算每分鐘呼吸次數」。正常情況下一個呼吸代表著身體的一個起伏，而貓貓平均休息時的呼吸次數為30次以內，如果休息時呼吸大於60下代表真的很喘，請做好紀錄並回報給貓咪的家庭獸醫師尋求協助。

除了呼吸以外，若能夠觀察每天的喝水與尿量，更能夠進一步推算水分代謝的能力，也可以透過拉皮試驗評估貓貓是否處於脫水狀態，早期發現問題、早期送醫。

5. 定期回診檢查

貓咪一旦罹患了心臟慢性病，就需要定期回診追蹤，獸醫師通常會依據貓心臟病的疾病分期調整回診頻率，在緊迫出門和疾病追蹤間找尋一個平衡點。

回診除了定期的血液學檢查評估電解質與腎功能外，也會根據呼吸狀態進行X光檢查。另外，高風險貓咪通常建議每3-6個月進行一次心臟超音波的追蹤，評估心臟退化的速度，並根據影像上的變化決定是否調整藥物。

簡言之，密切觀察貓咪的症狀變化並適時調整照護計畫，能夠大大減輕毛孩的不適，只要掌握心臟病末期照護的核心要點，就能好好的陪伴愛貓走完生命的旅程。

貓心臟病門診推薦：上弦動物醫院

貓心臟病的診斷與治療需要有經驗的醫療團隊與先進的設備支援，位於林口的上弦動物醫院正是為愛寵提供頂級照護的最佳選擇。以下是上弦動物醫院的3大特色：

1. 24小時住院照護：專業團隊全天候守護，確保患病貓咪在住院期間得到即時的醫療處理與關懷。
2. 夜間急診服務：為突發心臟病症狀的貓咪提供緊急搶救與治療，飼主安心有依靠。
3. 完善醫療設備：包括內視鏡、超音波刀、數位DR-X光、高階超音波、高能25w四極體雷射與電漿滅菌器等，提供在緊急情況下扭轉病況的設備，全面診斷治療。

上弦動物醫院秉持「提供毛寶貝365天無微不致的細心照顧」，為每一隻貓咪提供先進且全面的醫療服務，目標是打造動物界的林口長庚，成為狗狗與貓咪的醫療之都，是貓咪心臟病治療的首選動物醫院。

貓心臟病的管理照護需要飼主、獸醫師與專業團隊的密切合作，是一個長期、多方配合的過程。透過正確的分期診斷、適當的藥物治療，再配合完善的居家照護，可以有效延長貓心臟病壽命的時間並維持舒適的生活品質。

建議飼主與獸醫師保持密切聯繫，透過定期健康檢查、適當的飲食控制、環境調整與專業藥物治療，為每位貓咪提供更周全、更貼心的守護，讓毛孩在我們的陪伴下，擁有健康幸福的每一天。

（參考文獻：ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats (2020)、Journal of Veterinary Internal Medicine、Journal of Veterinary Cardiology、Cornell Feline Health Center）

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