你知道嗎？當狗狗突然出現歪頭、走路繞圈圈、嗜睡，這些看似普通的行為，可能隱藏著嚴重的健康危機！本篇來聊聊一種與前庭系統相關，卻常被忽視的疾病—腦膜炎。前庭症候群其實算是一個統稱，任何影響前庭系統的疾病都可能導致症候群的發生；腦膜炎則是一種對中樞神經系統具有高度威脅的疾病，若未能及時診斷與治療，可能造成嚴重的神經功能損傷，甚至危及生命。以下將深入探討狗狗腦膜炎症狀、診斷方法、治療策略及日常照護，幫助你更快察覺愛犬異狀，及早為寶貝毛小孩爭取治療機會！
什麼是狗狗腦膜炎？
狗狗腦膜炎定義
狗狗腦膜炎（Meningitis），顧名思義指腦膜發生炎症反應的疾病，腦模是覆蓋狗狗大腦和脊髓的保護膜，由外而內分為三層：硬腦膜（dura mater）、蜘蛛膜（arachnoid mater）及軟腦膜（pia mater）。
當炎症同時影響腦實質組織時，我們稱之為腦膜腦炎（meningoencephalitis）；若同時影響脊髓，則稱為腦脊髓膜炎（meningoencephalomyelitis）。
狗狗腦膜炎成因
狗狗腦膜炎的病因多樣，若以病原做分類主要可分為感染性腦膜炎與非感染性腦膜炎，且不同成因可能影響狗狗的預後與治療方式，因此準確診斷並釐清發病原因，是狗狗腦膜炎成功治療的關鍵！ 以下解析各種導致狗狗腦膜炎的可能因素：
- 感染性腦膜炎：由外來病原侵入狗狗身體後，所造成的腦部異常發炎或病變。
- 細菌性：常見病原體包括大腸桿菌（E.coli）、葡萄球菌（Staphylococcus）、鏈球菌（Streptococcus）等。
- 病毒性：犬瘟熱病毒（Canine distemper virus）、狂犬病病毒（Rabies virus）、犬腺病毒（Canine Adenovirus）等。
- 真菌性：隱球菌（Cryptococcus）、曲黴菌（Aspergillus）、組織胞漿菌（Histoplasmosis）等。
- 原蟲性：弓形蟲（Toxoplasma gondii）、錐蟲（Trypanosoma）等。
- 寄生蟲性：內臟幼蟲移行症（如：犬蛔蟲幼蟲移行至腦部）。
- 非感染性腦膜炎：多為免疫系統失調或基因遺傳所導致之急性腦膜發炎。
- 肉芽腫性腦膜腦炎（Granulomatous meningoencephalitis, GME）：最常見於小型犬種（如：迷你貴賓犬、瑪爾濟斯犬）。
- 類固醇反應性腦膜炎—動脈炎（Steroid-responsive meningitis-arteritis, SRMA）：常見於年輕的大型犬種（如：拳師犬、威瑪犬、伯恩山犬）。
- 品種特異性壞死性腦炎（Necrotizing encephalitis, NE）：包括約克夏及馬爾濟斯犬型壞死性腦炎（Yorkshire terrier and Maltese necrotizing encephalitis）及巴哥犬型壞死性腦炎（Pug dog encephalitis）。
- 自體免疫性腦炎（Autoimmune encephalitis）：如全身性紅斑狼瘡等自體免疫疾病引起的中樞神經系統炎症。
- 腫瘤相關性腦炎（Tumor-induced encephalitis）：原發性或轉移性腦腫瘤導致的繼發性腦膜炎。
狗狗腦膜炎症狀早知道！察覺危險信號
臨床表現千變萬化，狗狗腦膜炎症狀取決於病變涉及部位影響大腦、小腦或腦幹、發炎的嚴重程度及疾病進展速度。主要症狀可能包括以下3大類：
1. 急性發作症狀
- 頸部異常僵直：可能會往後呈現僵直狀態（角弓反張）。
- 發燒：特別是在感染性腦膜炎中最為常見，體溫可達40°C以上。
- 精神狀態異常：瞻望、焦慮、嗜睡、異常恐懼。
- 食慾減退：部分或完全拒食。
- 疼痛反應：可能輕輕觸碰就引起大聲哀嚎。
2. 中樞神經系統症狀
- 痙攣發作：局部或全身性痙攣、無法正常控制肌肉。
- 步態異常：共濟失調、繞圈迴旋或身體偏向其中一側行走。
- 本體感覺缺失：可能有後肢無力或癱瘓的狀態。
- 頭部傾斜：前庭系統受影響時易出現。
- 視力問題：從視力減退到完全失明，可能由視神經炎或視網膜剝離引起。
- 異常眼球運動：眼球震顫或斜視。
3. 慢性病例表現
- 漸進性神經功能退化：行動遲緩、反應變慢，逐漸喪失基本運動能力。
- 體重減輕：因代謝異常或進食減少，身形日漸消瘦。
- 間歇性發熱：體溫時高時低，但無明顯感染源。
- 突發性疼痛：不明原因哀嚎或對觸碰產生劇烈反應。
值得注意的是，某些類型的腦膜炎可能會出現循環性與偶發性的臨床表現，狗狗腦膜炎症狀嚴重度隨時間波動而不明確，這大大增加了診斷的複雜性和困難度。
狗狗腦膜炎如何診斷？
由於發病位置的關係，狗狗腦膜炎的診斷往往需要綜合考慮臨床症狀、實驗室檢查及影像學檢查、進階影像學檢查等多方面因素，且臨床上多使用「排除法」進行確診，意即排除掉非中樞神經性問題後，再進入到進階影像學檢查確診。完整的診斷流程包括：
1. 臨床評估
- 詳細病史收集：發病時間、進展速度、疾病史、疫苗接種情況等。
- 完整神經學檢查：評估腦神經功能、定位可能的病灶位置、確認本體感覺、姿勢反應、脊髓反射等。
- 狗狗神經功能缺損量表評估（Canine Neurological Deficit Score）：量化評估神經功能受損程度，包括意識、步態、頭部姿勢、腦神經功能及脊髓反射等。
2. 實驗室檢查
- 全血球計數（CBC）：感染性腦膜炎可能會有白血球上升的趨勢。
- 血液生化學：評估整體健康狀況及肝腎等器官功能。
- 血清學檢測：犬瘟熱、弓形蟲等病原體特異性檢測。
3. 特殊檢查
- 腦脊髓液（CSF）分析：狗狗腦膜炎診斷的黃金準則。
- 細胞學檢查：正常CSF中白血球數量<5個/μL，腦膜炎可見明顯增高。
- 總蛋白（TP）測定：正常CSF總蛋白濃度<25mg/dL，炎症反應時可能會上升。
- 細菌培養：鑑別是否為細菌性感染造成。
- 特殊染色及PCR：檢測特定病原體。
4. 影像學檢查
- X光：X光本身並無法清楚看見腦內的實質病變，但對於排除顱外性疾病相當重要，亦可作為進階影像檢查麻醉前之心肺功能評估。
- 超音波：配合理學檢查，若於顱外發現異常腫塊，可先進行病理切片送檢。心臟超音波亦可作為麻醉前心臟狀況之重要評估；腹腔超音波則可鑑別診斷有無肝腎或其餘器官異常。
5. 進階影像學檢查
- 核磁共振成像（MRI）：複雜神經系統疾病的首選進階影像學檢查，可藉由信號源變化清晰區分腦部軟組織正常與異常影像。
- 電腦斷層掃描（CT）：由於掃描速度快，因此可於麻醉風險過高時評估作為MRI的替代選擇，也可進行較大面積的快速掃描（如：腦脊髓全段）以鑑別診斷其他可能潛在疾病（如：椎間盤問題），整體來說對腦部軟組織分辨程度較差。
6. 鑑別診斷
診斷過程中至少需排除以下疾病：
- 椎間盤疾病：肇因於脊髓壓迫產生之神經症狀。
- 腦或脊髓腫瘤：腫瘤本身之物理性壓迫（亦可引起狗狗腦膜炎）。
- 代謝性腦病變：肝腎損傷或慢性病（如:糖尿病）導致的腦質病變。
- 神經性中毒：外源性毒物吸收進身體後造成的神經症狀。
- 外傷性腦損傷（腦震盪）：腦出血或腦震盪引起之神經症狀。
狗狗腦膜炎的治療方式有哪些？
取決於病因類型和臨床表現的嚴重程度，主要治療方式依感染性腦膜炎或非感染性腦膜炎而有所不同：
感染性腦膜炎治療
- 抗生素治療：
- 初步治療：在細菌培養確定細菌種類前，通常選用廣效且可穿越血腦障蔽（Blood-Brain barrier；BBB）之抗生素。
- 證據治療：根據細菌培養及藥敏結果調整用藥。
- 整體療程：細菌性腦膜炎通常需4-8週持續給予抗生素進行治療。
- 抗病毒治療：
- 目前多數病毒性腦膜炎無明顯有效的抗病毒藥物可使用，以增強自身抵抗力為主，而臨床上顯示若為犬瘟熱病毒感染可能可以Ribavirin嘗試給藥治療；若為狂犬病毒則無有效藥物可治療，因此對於狂犬病毒來說最佳方式為疫苗的預防注射。
- 抗真菌治療：
- 隱球菌感染：可使用Fluconazole抗黴菌藥物治療。
- 曲黴菌感染：可使用Amphotericin B治療。
- 組織胞漿感染：可使用Itraconazole治療。
- 上述皆為對抗真菌有效之藥物，具體使用組合仍以感染嚴重程度為判斷標準。
- 抗原蟲治療：
- 弓形蟲感染：以磺胺類藥物為治療首選。
非感染性腦膜炎治療
- 免疫抑制藥物治療：非感染性腦膜炎的核心治療 。
- 類固醇
- 其他免疫抑制劑
- Cyclosporin：環孢素，鈣調磷酸酶抑制劑。
- Mycophenolate：黴酚酸，器官移植常使用之抗排斥藥物。
- Azathioprine：硫唑嘌呤，常用於治療紅斑性狼瘡。
輔助治療
- 止痛藥：嗎啡或其他神經型止痛藥物。
- 抗癲癇藥：腦膜炎急性發作時常伴隨頑固性癲癇。
- 抗水腫藥：狗狗腦膜炎的發炎反應可能造成腦水腫。
- 抗氧化劑：維生素E作為輔助治療。
- 物理治療：對於度過急性期且存在運動功能障礙的患犬，及早進行康復訓練有助恢復自身運動功能。
創新療法
基於創新醫學領域，以下非藥物療法對某些類型的狗狗腦膜炎可能具有潛在療效：
- 高壓氧治療：減輕狗狗腦膜炎造成的局部性腦缺血及水腫。
- 幹細胞外泌體治療：透過具有分化能力之幹細胞進行定向功能誘導或使用外泌體調節炎症反應促進自身組織修復對腦膜炎可能具有潛在幫助。
狗狗腦膜炎預後與照護
腦膜炎的病程發展與存活機率受到多種因素影響，包括病因類型、診斷時機、治療反應及神經損傷的嚴重程度等。此外，良好的家庭日常照護也是狗狗康復的關鍵，透過適當的生活調整與持續監測，許多患犬仍能維持一定的生活品質，繼續陪伴飼主，度過更多美好時光。
狗狗腦膜炎預後因素
- 病因類型：
- 細菌性腦膜炎：早期診斷且適當治療，預後良好，存活率可達60%以上。
- 類固醇反應性腦膜炎－動脈炎：預後較好，約90%患犬對免疫治療反應良好，但具有高度復發可能性。
- 肉芽腫性腦膜腦炎：預後差，傳統治療下中位生存期約8個月。
- 病毒性腦膜炎：取決於何種病毒感染，若為腺病毒感染則耐過後預後良好，若為狂犬病毒則無藥可救。
- 壞死性腦膜炎：預後最差，中位生存期約4-6個月。
- 臨床表現：
- 僅局部輕症表現者預後較好。
- 存在癲癇發作或意識改變者預後較差。
- 急性發作時若神經功能缺損嚴重則預後不佳。
- 治療反應：
- 起始治療後72小時內狗狗腦膜炎症狀改善者預後較好。
- 需要聯合多種免疫抑制藥物進行治療者通常預後較差。
狗狗腦膜炎照護指南
- 藥物給予：
- 嚴格按照獸醫師處方給藥，不可擅自調整劑量或停藥。
- 記錄給藥時間及不良反應。
- 注意長期使用類固醇的副作用：多渴多尿、體重增加、肌肉萎縮等。
- 活動管理：
- 急性期發作中需住院重症治療（建議選擇24小時動物醫院）。
- 穩定後可嘗試居家照護，並限制活動空間。
- 恢復期逐漸增加活動量，但避免過度運動。
- 對於存在行動障礙的患犬，可使用助行器輔助行走並提供復健治療避免四肢萎縮。
- 飲食管理：
- 急性發作期可能喪失吞嚥反射，需藉由鼻胃管灌食。
- 恢復期長期使用類固醇與免疫藥物的患犬應紀錄並掌握熱量攝取。
- 提供易消化且富含抗氧化劑的均衡飲食。
- 對於食慾減退的患犬，可嘗試溫熱食物或使用食慾促進藥物。
- 復健訓練：
- 按照獸醫指導每日進行被動的關節伸展活動。
- 簡單平衡訓練促進協調能力恢復。
- 水中跑步機訓練可幫助肌肉力量恢復。
- 定期回診：
- 按照獸醫建議進行定期回診及各項檢查。
- 大多數患犬需要在發病後的2-3年內進行長期追蹤。
如何預防狗狗腦膜炎？
狗狗腦膜炎的預防主要著重於潛在感染路徑的控制，包括核心疫苗接種、定期進行體內外寄生蟲驅蟲、避免接觸野生動物與著重食品安全衛生等方式。而非感染性腦膜炎則多半沒有有效的預防方式，僅能建議毛爸媽們在發現家中狗狗開始產生行為異常或神經症狀時，儘早帶至動物醫院給專業的獸醫師進行檢查，早期發現、早期治療。
狗狗腦膜炎感染預防
- 定期疫苗接種：包括核心疫苗（犬瘟熱、犬細小、犬腺病毒、鉤端螺旋體）及狂犬病疫苗。
- 預防寄生蟲：定期接受體內外寄生蟲驅蟲。
- 避免接觸野生動物：野生動物身上可能存在狂犬病毒與各式神秘病原，減少接觸可能攜帶病原體的野生動物及其分泌物是很重要的。
- 食品安全：避免餵食生食，防止弓形蟲或蛔蟲等寄生蟲與原蟲感染。
- 定期健康檢查：每年至少進行一次全面健康檢查。
- 注意異常行為：頸部疼痛、步態改變等早期的狗狗腦膜炎症狀應立即就診。
- 避免接觸神經毒素：防止接觸化學物質、重金屬等潛在神經毒素。
- 適當運動：維持適度運動，促進全身及神經系統健康。
- 減少環境壓力：提供穩定、低應激的生活環境。
狗狗腦膜炎遺傳預防
- 繁殖前基因篩檢：對於有特定類型的腦膜炎好發犬種（如巴哥犬、約克夏等），考慮繁殖前進行基因篩檢。
- 避免近親繁殖：減少先天遺傳性神經系統疾病發生風險，降低非感染性腦膜炎發生率。
狗狗腦膜炎的常見問題Q&A
Q1：狗狗腦膜炎是否具有傳染性？
這取決於是否為「感染性腦膜炎」，部分的感染性腦膜炎確實具有傳染力，但傳染的是病原體本身，而非腦膜炎這個疾病。病毒性及真菌性腦膜炎可能具有一定傳染性，比如造成腦膜炎的腺病毒本身即具有高度傳染力，病毒本身可能藉由糞尿與唾液進行口鼻接觸傳播，但免疫導向性腦膜炎通常不具傳染性。
Q2：狗狗腦膜炎治療過程中多久可以看到效果？
腦膜炎的治療方式可能會依據不同病因而有較大的差異：
- 細菌感染性腦膜炎：在適當抗生素治療後24-72小時內可見明顯改善。
- 類固醇反應性腦膜炎－動脈炎：對類固醇治療反應通常也很迅速，12-24小時內即可觀察到症狀明顯減輕。
- 肉芽腫性腦膜腦炎與壞死性腦膜炎：可能需要1-2週才有一定機率觀察到症狀緩解，若患犬本身狀況不佳，儘管接受治療但也可能無法真正控制住疾病。
Q3：狗狗腦膜炎治療後是否可能復發？
腦膜炎依據造成病因的不同的確有相當程度的復發機率，因此，許多患犬需要長期甚至終身使用藥物進行控制，甚至往往在調降劑量的過程中遭遇疾病復發。
Q4：腦膜炎患犬是否可以接種疫苗？
對於接受免疫抑制藥物治療的患犬，應避免進行活毒疫苗的接種（然而目前台灣市面上常見的核心疫苗均為活毒疫苗）。若仍有疑慮，建議和自己熟悉的獸醫師詳細針對狗狗腦膜炎的病程討論個體化的疫苗接種計劃。
Q5：狗狗因腦膜炎出現的神經功能缺損是否可恢復？
這取決於損傷的嚴重程度及持續時間。輕度至中度的神經功能缺損，特別是發病時間短的，經過適當治療後多數可恢復；而長期存在的嚴重神經功能缺損可能無法完全恢復，特別是涉及腦實質顯著損傷的病例。若患犬已度過急性發作期，建議可嘗試使用高壓氧或再生醫學等輔助治療促進腦部細胞新生，改善缺血性損傷造成的神經功能缺損。
Q6：長期使用類固醇及免疫抑制劑有哪些副作用需要注意？
根據不同種類的免疫抑制藥物，可能會有不同程度的副作用，建議定期回診動物醫院追蹤血液學檢查、肝腎功能等指標。
- 類固醇：多渴多尿、多吃、體重增加、肌肉萎縮、皮膚變薄、毛髮稀疏。
- 環孢素：腎毒性、齒齦增生。
- 硫唑嘌呤：骨髓抑制、腸胃道出血。
Q7：如何維持腦膜炎患犬的生活品質？
若狗狗本身並非完全癱瘓或無法自主進食，可以藉由妥善照顧維持良好生活品質。
- 疼痛控制：及時發現並使用藥物控制各種可能發生的疼痛。
- 環境改造：為行動不便的患犬提供無障礙環境。
- 協助復健：若患犬本身無法站穩，建議每日協助進行被動式四肢拉伸復健避免肌肉萎縮或關節沾黏無法活動。
- 輔助設備：可嘗試使用狗狗助行器等輔助工具協助行動不便的患犬。
- 定期評估：定期回診值得信賴的獸醫師獲取照顧建議。
狗狗腦膜炎哪裡看？24小時動物醫院推薦
狗狗腦膜炎在初期發生時很難被正確診斷出來，主因是台灣目前多數的動物醫院都無法負擔進階影像學設備，而確診腦膜炎通常需要這些設備的輔助判讀，加上這些檢查在進行時必須全身麻醉，更加深家長對於檢查的恐懼感。
比起包圍通殺療法或單純進行排除性檢查與經驗法則就直接給藥，進階影像學能讓我們更了解狗狗的腦中產生了哪些變化，排除其他不相關的病因，減少不必要的藥物給予，實際上對狗狗來說是有幫助的。
位於林口的上弦動物醫院，擁有全套血液檢驗儀器、高壓氧鋼艙、Comen麻醉工作站等先進醫療設備，並提供24小時全年無休的醫療服務，致力於打造動物界的「林口長庚」，讓毛孩能獲得完整的診斷與住院照護。
隨著現代科技創新所賜，越來越多對狗狗腦膜炎有幫助的輔助療法與再生醫學不斷推陳出新，甚至能治癒以往被認為無法根治的罕見免疫媒介性腦膜炎，這些醫療突破大幅提升了治療成功率，也讓我們面對狗狗疾病時更有信心！
狗狗腦膜炎是一種影響中樞神經系統的嚴重疾病，而預防的成本遠低於治療發病後的花費。因此，提醒各位飼主，一定要定期為狗狗接種疫苗、做好體內外驅蟲，並盡量避免生食或接觸野生動物，這些都能降低感染性腦膜炎的發生機率。若出現疑似狗狗腦膜炎症狀時，請保持冷靜，記得拍照或錄影，並整理狗狗完整的病歷紀錄，這都有助於讓獸醫師更精準評估病情，及早診斷並提供適當的治療。
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